La mala visión no solo saca a una persona de su círculo habitual, sino que también le impide vivir una vida plena y hacer lo que ama. La oftalmología moderna ofrece constantemente nuevos métodos para el tratamiento de patologías oculares, siendo la principal la cirugía ocular. Aprendamos más sobre los métodos de operaciones y sus características principales.
hacer o no
Existe la opinión de que las cirugías oculares modernas son seguras, ya que se realizan de la forma más rápida, sencilla y sin dolor posible.
Sin embargo, la aparente sencillez de este tipo de intervenciones es engañosa, ya que incluso cualquier cirugía estética supone un riesgo.
Muy a menudo, los oftalmólogos ofrecen cirugía para corregir enfermedades oculares tan comunes como:
- catarata;
- miopía;
- hipermetropía.
Antes de que el paciente tome una decisión, debe conocer todos los pros y los contras de la cirugía. Hay indicaciones claras de por qué es necesaria la cirugía ocular. Dichas intervenciones se realizan en los siguientes casos:
- necesidad profesional de la mejor visión posible (militar, deportista profesional, actor, etc.);
- una diferencia notable en la refracción del ojo (con diferentes grados de miopía en el ojo derecho e izquierdo), que no se puede corregir con gafas: ningún ojo puede tolerar gafas con una diferencia de más de 2,5 dioptrías.
El deseo de los pacientes de mejorar la visión es aceptable si no existen contraindicaciones directas para las intervenciones quirúrgicas.
Después de todo, una mayor agudeza visual permite vivir una mejor calidad de vida. Al recuperar la visión, una persona puede aprender nuevas habilidades: por ejemplo, conducir un automóvil o dominar una computadora después de reemplazar una lente para las cataratas. Las mujeres deciden a menudo someterse a una cirugía ocular por motivos estéticos, soñando con deshacerse de las gafas.
El tema de la cirugía ocular en la infancia debe abordarse con especial atención. El niño aún no es capaz de tomar la decisión correcta por sí mismo y, en cambio, los adultos deben evaluar todos los posibles riesgos de tal intervención.
Tipos de cirugías oculares
Existen muchos tipos de cirugías oftálmicas. Por ejemplo, la cirugía ocular elimina muchos defectos oculares (miopía, opacidad del cristalino). Hoy en día, a los pacientes se les suele ofrecer tratamiento quirúrgico con láser o ultrasonido para patologías oculares graves como el desprendimiento o la rotura de retina. Las intervenciones quirúrgicas en el cristalino, reemplazándolo por uno artificial, se utilizan en la progresión de las cataratas. A veces, los oftalmólogos se ven obligados a extraer el contenido del globo ocular o de la córnea durante la inflamación purulenta (panoftalmitis). En el cuerpo vítreo está indicada la intervención si está dañado o si hay sangre (hemoftalmos). En este caso, se propone vitrectomía: extirpación del cuerpo vítreo. ¿Qué tipos de intervenciones quirúrgicas oculares se utilizan en la oftalmología moderna?
Echemos un vistazo más de cerca a los principales métodos de cirugía ocular.
Escleroplastia
Esta intervención se realiza para fortalecer la membrana del globo ocular.
La escleroplastia puede detener la progresión de la miopía, pero no puede restaurar la visión.
La operación se realiza bajo anestesia local y dura aproximadamente media hora. Implica insertar un colgajo de material de refuerzo de la esclerótica en el globo ocular. Para ello se utiliza silicona, material biológico o tejido del propio paciente. Posteriormente, el colgajo se “acopla” con la membrana externa del ojo y se produce un mayor crecimiento de vasos sanguíneos en ella.
La escleroplastia puede tener varios grados de complejidad (según la gravedad de la patología): simple, simplificada o compleja.
Una contraindicación para la escleroplastia es la reacción alérgica del paciente al material utilizado.
Vitrectomía
Durante una vitrectomía, el cirujano se ve obligado a eliminar (parcial o completamente) el humor vítreo del ojo.
Esta compleja intervención debe ser realizada por un cirujano altamente calificado y utilizando equipos de alta tecnología.
Las indicaciones para dicho tratamiento son:
- lesión ocular;
- hemorragia en la cavidad vítrea;
- opacificación del vítreo;
- rotura o desprendimiento de retina.
La vitrectomía se realiza con anestesia local de forma ambulatoria. Por lo general, para esto son suficientes 2-3 horas. Después de fijar el ojo con un dilatador de párpados, se realiza una microincisión en el mismo. Luego, utilizando instrumentos especiales en miniatura, se extrae el cuerpo vítreo y en su lugar se inserta una lente artificial. Además, se utiliza un líquido especial o un sustituto de silicona como sustituto del vítreo.
Sin embargo, dicha intervención puede estar contraindicada en algunas condiciones. Ellos son:
- embarazo;
- enfermedades de la sangre;
- Alto grado de opacidad corneal.
Coagulación láser de la retina.
La fotocoagulación con láser de la retina se realiza de forma ambulatoria mediante láser. La intervención dura sólo unos 20 minutos y el alivio del dolor se aplica en forma de gotas. No hay pérdida de sangre con este tipo de operación. Se coloca una lente sobre el ojo a través del cual se dirige el láser. Al mismo tiempo, debido a la alta temperatura, los vasos o tejidos desgarrados del ojo se pegan entre sí. La efectividad de esta operación es alta (hasta 70%). Al día siguiente se permite al paciente volver a casa.
Las indicaciones para la cirugía son:
- patología de retina (desprendimiento, distrofia, patología vascular);
- tumores oculares;
- Trombosis de la vena central.
Corrección del estrabismo
La mayoría de las veces esta intervención se realiza en la infancia (de 2 a 5 años). En ocasiones la operación también se realiza en adultos si el estrabismo es adquirido o no ha podido ser tratado previamente. La cirugía del estrabismo dura hasta 30 minutos y consiste en restablecer la posición normal del globo ocular. Al mismo tiempo, se soluciona el problema estético de la apariencia del paciente y se recupera la visión.
Para esta patología existen dos tipos de cirugía:
- fortalecimiento: si es necesario estirar el músculo del ojo;
- relajante: si es necesario relajar el músculo ocular.
La intervención se realiza con anestesia local mediante un dilatador de párpados. Por lo general, el paciente es dado de alta el día de la cirugía y se recupera en una semana.
Las indicaciones para esta corrección son:
- movilidad reducida (parálisis o paresia) de los músculos extraoculares;
- cualquier grado de estrabismo.
Reticulación
La reticulación se refiere a operaciones en la córnea ocular por patologías. Esto se hace para fortalecer y fortalecer los ligamentos del tejido corneal.
Esta intervención se realiza bajo anestesia local. En este caso, se corta parte de la córnea y se irradia el ojo para engrosar la capa corneal. Luego se coloca una lente protectora sobre el ojo. Después de 2-3 días el paciente es dado de alta. Normalmente el efecto de la operación dura 10 años.
Se realiza una operación similar cuando:
- procesos degenerativos-distróficos de la córnea;
- áreas abultadas de la córnea;
- queratocono.
Cirugía ocular para tratar el glaucoma
Esta cirugía ocular está indicada para el tratamiento farmacológico ineficaz del glaucoma.
Las clínicas modernas utilizan principalmente operaciones con láser sin bisturí, ya que son poco traumáticas, indoloras y tienen un mínimo de complicaciones.
Utiliza un rayo láser para crear un orificio para eliminar el exceso de líquido del ojo. Para la forma de ángulo abierto, se utiliza la esclerectomía profunda no penetrante. En este caso, la capa corneal se adelgaza artificialmente para reducir la presión intraocular.
El riesgo de complicaciones con esta intervención es mínimo. Sin embargo, el efecto terapéutico de dicha operación puede disminuir con el tiempo.
eliminación de cataratas
Esta es una de las operaciones más comunes. En este caso, se utilizan métodos para retirar completamente el cristalino y sustituirlo, junto con la cápsula (o sin ella), por una lente artificial.
El método más moderno para las cataratas es la eliminación del cristalino nublado mediante láser o ultrasonido.
Se inserta una lente artificial para reemplazar la dañada. La operación es perfecta y dura unos 15 minutos.
Este tipo de intervenciones para las cataratas se suelen realizar cuando el tratamiento conservador es ineficaz o para tipos de cataratas progresivas (capsulares posteriores). Más a menudo, las cataratas maduras se tratan quirúrgicamente.
El régimen postoperatorio dura aproximadamente 1,5 meses. Es especialmente importante para el injerto de la lente y la prevención de su rechazo (limitando el levantamiento de objetos pesados, eliminando procedimientos térmicos, etc.)
Corrección de la visión con láser
Este es el tipo de intervención oftálmica más popular para mejorar la agudeza visual. Su eficacia es única: casi el 99%.
La corrección láser se realiza para:
- hipermetropía:
- miopía;
- astigmatismo.
Esta operación se realiza bajo anestesia local. A continuación, la capa corneal se pule con un láser hasta el nivel deseado.
Aunque esta operación tiene muchos seguidores, tiene muchas contraindicaciones:
- patologías oculares (cataratas, glaucoma, distrofia corneal, enfermedades inflamatorias, etc.);
- progresión de la miopía del paciente (diabetes mellitus, herpes, neurodermatitis, problemas de tiroides, etc.)
Los principales métodos de corrección con láser son LASIK y PRK, así como muchas variedades de estos métodos.
El método LASIK es especialmente preferido por los oftalmólogos debido a su corto período postoperatorio y su indoloro.
Esta operación dura unos 20 minutos para ambos ojos y se utiliza anestesia local.
El inconveniente para el paciente es que en el postoperatorio se enfrenta al “síndrome corneal”.
Esta es una condición en la que se observan los siguientes síntomas:
- fotofobia;
- dolor, corte;
- lagrimeo.
Los medicamentos (analgésicos, esteroides) ayudan a hacer frente a tales manifestaciones. El postoperatorio incluye una serie de restricciones (visitar saunas y baños, limitar el consumo de alcohol, evitar levantar objetos pesados, abstenerse del embarazo durante un año).
Rehabilitación después de la cirugía.
Después de cualquier intervención quirúrgica, la etapa más importante es el postoperatorio.
Si no se sigue el régimen prescrito, las consecuencias pueden ser bastante trágicas. Consideremos las recomendaciones básicas que es importante que el paciente siga después de cualquier operación de este tipo:
- En los primeros días después de la cirugía, está prohibido frotarse los ojos con las manos y lavarse la cara debe sustituirse por un hisopo con agua hervida. Podrás utilizar jabón facial al cabo de un mes.
- Al salir, es necesario llevar una venda en los ojos o gafas protectoras para evitar que entren partículas de polvo en los ojos.
- Puedes lavarte el cabello solo sin que te manche la cara con champú.
- Durante una semana después de la operación, está prohibido leer, conducir o mirar televisión.
- Se recomienda utilizar preparaciones de arándanos para restaurar rápidamente la visión.
- Cuando esté al aire libre, es importante utilizar gafas polarizadas (para protección UV) durante 2 a 4 semanas.
- El uso de cosméticos decorativos para los ojos está permitido no antes de un mes después de la operación, ya que la entrada de partículas cosméticas es extremadamente indeseable.
- Los médicos no recomiendan quedar embarazada durante los primeros tres meses después de la intervención.
- Normalmente, el médico programa las consultas 1, 3, 6 y 12 meses después de la cirugía.
- Puede comenzar a trabajar después de la cirugía solo después de una restauración completa de la visión (generalmente después de 2 a 3 semanas). Al mismo tiempo, es importante evitar la fatiga visual excesiva (secretarias, contables, programadores, etc.)
- Durante el año no se debe tomar el sol, tener contacto con mascotas o niños, ni practicar deportes activamente (para evitar lesiones corneales).
Complicaciones
Independientemente del tipo, es posible que surjan complicaciones después de cualquier cirugía ocular. Tales complicaciones pueden ser:
- desplazamiento de la lente;
- divergencia de costura;
- aumento de la presión intraocular;
- desprendimiento de retina;
- visión borrosa;
- inflamación de las membranas del ojo;
- opacidad corneal;
- hemorragia vítrea;
- catarata secundaria.
Las complicaciones después de la cirugía requieren un tratamiento serio y costoso. No debes tomarte ninguna cirugía ocular a la ligera, especialmente si puedes prescindir de ella.
La mayoría de las personas todavía deciden someterse a un tratamiento quirúrgico de enfermedades oculares y posteriormente obtienen excelentes resultados. Es importante elegir cuidadosamente una clínica para el tratamiento y contactar solo con verdaderos profesionales para reducir al mínimo los problemas durante la cirugía ocular.